Ấn bản mới
Trauma to the paranasal sinuses
Chấn thương xoang cạnh mũi (tổn thương do chấn thương ở xoang cạnh mũi) là chấn thương thường dẫn đến gãy thành của một xoang cạnh mũi cụ thể có hoặc không có sự di lệch các mảnh xương, có thể hình thành khuyết tật về thẩm mỹ, chức năng và xuất huyết vào xoang cạnh mũi.
Mã ICD-10
S02.2 Gãy xương mũi.
[ Sinh bệnh học của chấn thương xoang cạnh mũi
Chấn thương loại 1 xảy ra khi có một cú đánh trực tiếp vào sống mũi. Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, xương mũi và một phần thành hốc mắt giữa bị dịch chuyển vào khoảng giữa hốc mắt như một đoạn đơn lẻ hoặc bị vỡ vụn nhẹ. Những vết gãy này có thể bị đè ép và gây khó khăn trong việc định vị lại. Trong một chấn thương điển hình hơn, các mỏm mũi của xương trán vẫn còn nguyên vẹn. Mỏm trán của xương hàm trên bị tách ra dọc theo đường khớp trán-mũi, dọc theo phần giữa của rìa dưới hốc mắt và bị dịch chuyển về phía sau và sang bên dưới dạng một hoặc hai mảnh. Phần sụn của mũi thường không bị ảnh hưởng.
Chấn thương xoang cạnh mũi - Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh
Triệu chứng của chấn thương xoang
Trong trường hợp chấn thương xoang cạnh mũi, theo nguyên tắc, luôn ghi nhận chấn động não, biểu hiện bằng mất ý thức, buồn nôn và nôn. Thường thấy đau đầu lan tỏa và đau ở vùng chấn thương, chảy máu mũi trong thời gian ngắn hoặc kéo dài, cần phải dừng khẩn cấp bằng cách chèn ép trước hoặc sau. Trong trường hợp chấn thương kín ở một xoang trán hoặc hàm trên, có thể không có chấn động não và các khiếu nại của bệnh nhân có thể chỉ giới hạn ở đau tại vị trí chấn thương khi sờ nắn, phù nề tại chỗ các mô mềm và chảy máu mũi trong thời gian ngắn.
Phân loại chấn thương xoang cạnh mũi
Tùy thuộc vào lực tác động và đặc điểm của vật gây thương tích, hướng và độ sâu thâm nhập, các vết thương ở xoang cạnh mũi có thể là hở (có tổn thương da) hoặc kín (không có tổn thương da).
Việc xác định một số loại chấn thương nhất định đã dẫn đến việc tạo ra phân loại so sánh các chấn thương ở phức hợp mũi-ổ mắt-sàng.
Phân loại theo Gruss JS bao gồm chấn thương đơn phương và song phương (5 loại lâm sàng):
- Loại 1 - tổn thương riêng biệt ở xương phức hợp mũi-sàng.
- Loại 2 - chấn thương xương phức hợp mũi-ổ mắt-sàng và xương hàm trên:
- a) Chỉ phần giữa của hàm trên:
- b) phần giữa và phần bên của hàm trên ở một bên;
- c) gãy xương ở giữa và hai bên hàm trên.
- Loại 3 - chấn thương rộng ở phức hợp mũi-sàng:
- a) kết hợp với chấn thương sọ não;
- b) kết hợp với gãy xương For-1 và For-2.
- Loại 4 - chấn thương phức hợp mũi-ổ mắt-sàng với sự dịch chuyển ổ mắt:
- a) sự dịch chuyển quỹ đạo mắt:
- b) loạn thị quỹ đạo.
- Loại 5 - chấn thương phức hợp mũi-ổ mắt-sàng kèm theo mất mô xương.
Kiểm tra
Việc xác định những cá nhân bị chấn thương ở xoang cạnh mũi được thực hiện bằng cách xem xét các khiếu nại về đau, xác định biến dạng ở vùng nhô ra của xoang cạnh mũi, dữ liệu tiền sử (chấn thương) và khám - sưng mô mềm ở vùng xoang cạnh mũi, biến dạng thành trước và dưới của xoang trán, đau và tiếng lạo xạo của các mảnh xương khi sờ nắn, sự hiện diện của khối máu tụ, vết bầm tím ở vùng bị thương.
Những gì cần phải kiểm tra?
Làm thế nào để kiểm tra?
Mục tiêu điều trị chấn thương xoang
Loại bỏ khiếm khuyết thẩm mỹ do chấn thương gây ra và phục hồi chức năng của xoang cạnh mũi và mũi nhằm ngăn ngừa các bệnh lý viêm sau chấn thương ở xoang cạnh mũi dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng trong sọ và trong hốc mắt.