Triệu chứng nhiễm trùng não mô cầu

Viêm mũi họng cấp tính

Viêm mũi họng cấp tính là dạng nhiễm trùng não mô cầu phổ biến nhất, chiếm tới 80% tổng số ca nhiễm trùng não mô cầu. Bệnh khởi phát cấp tính, thường kèm theo sốt 37,5-38,0°C. Trẻ thường than phiền về đau đầu, đôi khi chóng mặt, đau họng, đau khi nuốt và nghẹt mũi. Trẻ cũng có biểu hiện lờ đờ, suy nhược và xanh xao. Khám họng cho thấy sung huyết và sưng thành họng sau, sần sùi (tăng sản nang bạch huyết) và sưng các nếp gấp bên. Có thể có một lượng nhỏ chất nhầy trên thành họng sau.

Bệnh thường xảy ra khi thân nhiệt bình thường, tình trạng sức khỏe tổng quát tốt và các triệu chứng viêm mũi họng rất nhẹ. Đôi khi có thể ghi nhận tăng bạch cầu trung tính mức độ vừa phải trong máu ngoại vi. Trong một nửa số trường hợp, số lượng tế bào máu không thay đổi.

Nhiễm trùng não mô cầu

Nhiễm trùng huyết do não mô cầu (nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu, nhiễm trùng toàn thân do não mô cầu) là một dạng lâm sàng của nhiễm trùng do não mô cầu, trong đó, ngoài da, nhiều cơ quan khác nhau (khớp, mắt, lá lách, phổi, thận, tuyến thượng thận) cũng có thể bị ảnh hưởng.

Bệnh khởi phát cấp tính, thường đột ngột, với sốt cao. Kèm theo đó là ớn lạnh, nôn mửa liên tục và đau đầu dữ dội, ở trẻ nhỏ biểu hiện bằng tiếng hét chói tai. Trong trường hợp nặng hơn, có thể xảy ra mất ý thức, và ở trẻ nhỏ, có thể bị co giật. Tất cả các triệu chứng lâm sàng đều tăng nặng trong vòng 1-2 ngày. Vào cuối ngày thứ nhất đến đầu ngày thứ hai của bệnh, phát ban xuất huyết xuất hiện trên da. Phát ban xuất hiện khắp cơ thể, nhưng nhiều hơn ở chân và mông. Kích thước của các nốt phát ban dao động từ các chấm xuất huyết nhỏ li ti đến các nốt xuất huyết lớn, không đều, hình sao với hoại tử trung tâm. Ở những vùng tổn thương rộng, mô hoại tử sau đó bong ra, tạo thành các khuyết tật và sẹo. Trong những trường hợp đặc biệt nặng, có thể xảy ra hoại tử đầu ngón tay, ngón chân và tai. Trong những trường hợp này, quá trình lành bệnh chậm. Có thể xảy ra xuất huyết vào củng mạc, kết mạc, niêm mạc khoang miệng. Phát ban xuất huyết thường kết hợp với ban đào hoặc ban đào dạng sẩn.

Tổn thương khớp dưới dạng viêm màng hoạt dịch hoặc viêm khớp là điều có thể xảy ra.

Viêm màng bồ đào và viêm màng bồ đào-màng mạch phát triển ở màng mạch. Trong trường hợp viêm màng bồ đào, màng mạch chuyển sang màu nâu (màu gỉ sắt). Quá trình này thường xảy ra ở một bên mắt. Đã có trường hợp viêm toàn nhãn cầu được mô tả. Trong những trường hợp hiếm gặp, nhiễm trùng huyết do não mô cầu có thể gây viêm màng phổi, viêm bể thận, viêm tĩnh mạch huyết khối, tổn thương gan mủ, viêm nội tâm mạc, viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim. Tổn thương tim có thể gây khó thở, tím tái, tiếng tim mờ, nhịp tim giãn và các triệu chứng khác.

Bệnh lý thận cũng được phát hiện dưới dạng viêm cầu thận khu trú cho đến khi tiến triển thành suy thận, và hội chứng gan lách được xác định rõ ràng.

Những thay đổi trong máu ngoại vi trong bệnh nhiễm trùng màng não do não mô cầu biểu hiện bằng tăng bạch cầu, chuyển dịch bạch cầu trung tính sang bạch cầu non và bạch cầu tủy, giảm bạch cầu ái toan và tăng tốc độ lắng máu (ESR).

Bệnh có các thể nhẹ, trung bình và nặng. Thể tối cấp của nhiễm trùng huyết do não mô cầu (nhiễm trùng huyết não mô cầu cấp tính) đặc biệt nghiêm trọng.

Viêm màng não do não mô cầu

Bệnh khởi phát cấp tính với sốt 39-40°C (102-104°F) và ớn lạnh dữ dội. Trẻ lớn hơn thường than phiền về đau đầu dữ dội, thường lan tỏa và không rõ vị trí, nhưng cơn đau có thể đặc biệt dữ dội ở trán, thái dương và sau gáy. Trẻ rên rỉ, ôm đầu, trở nên bồn chồn dữ dội, khóc thét và bị rối loạn giấc ngủ hoàn toàn. Cơn đau đầu tăng lên khi vận động, xoay đầu và khi tiếp xúc với ánh sáng và âm thanh mạnh. Ở một số bệnh nhân, tình trạng kích động nhường chỗ cho sự lờ đờ và thờ ơ với môi trường xung quanh. Có thể xuất hiện đau dọc cột sống, đặc biệt rõ rệt khi ấn vào các thân và rễ thần kinh. Bất kỳ sự chạm nào, dù nhẹ nhất, cũng gây ra lo lắng dữ dội ở bệnh nhân và làm tăng cơn đau. Tăng cảm giác là một trong những triệu chứng hàng đầu của viêm màng não mủ.

Một triệu chứng ban đầu đặc trưng khác của viêm màng não là nôn mửa. Triệu chứng này bắt đầu vào ngày đầu tiên và không liên quan đến việc ăn uống. Hầu hết bệnh nhân đều bị nôn mửa nhiều lần, đôi khi nhiều lần trong những ngày đầu của bệnh. Nôn mửa là dấu hiệu rõ ràng đầu tiên của viêm màng não giai đoạn đầu.

Một triệu chứng quan trọng của viêm màng não do não mô cầu ở trẻ nhỏ là co giật. Các cơn co giật này thường là kiểu co cứng toàn thân và thường bắt đầu trong ngày đầu tiên mắc bệnh.

Các triệu chứng viêm màng não thường xuất hiện vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3, nhưng cũng có thể biểu hiện ngay từ ngày đầu tiên mắc bệnh. Phổ biến nhất là các triệu chứng cứng cổ, dấu hiệu Kernig và dấu hiệu Brudzinski.

Phản xạ gân thường tăng, nhưng trong trường hợp ngộ độc nặng, chúng có thể biến mất. Thường xuất hiện cử động co giật ở bàn chân, dấu hiệu Babinski dương tính và giảm trương lực cơ. Tổn thương dây thần kinh sọ não thoáng qua nhanh chóng (thường là cặp dây thần kinh thứ ba, thứ sáu, thứ bảy và thứ tám) có thể xảy ra. Sự xuất hiện của các triệu chứng khu trú cho thấy phù não và sưng não.

Những thay đổi trong dịch não tủy có ý nghĩa rất quan trọng trong chẩn đoán. Vào ngày đầu tiên mắc bệnh, dịch não tủy có thể vẫn trong hoặc hơi đục, nhưng nhanh chóng trở nên đục và có mủ do số lượng bạch cầu trung tính tăng cao. Hiện tượng tăng bạch cầu có thể lên đến vài nghìn tế bào/µL. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp tăng bạch cầu nhẹ, nồng độ protein tăng cao, trong khi nồng độ đường và clorua giảm.

Viêm màng não do não mô cầu

Viêm màng não do não mô cầu chủ yếu xảy ra ở trẻ nhỏ. Ở thể này, các triệu chứng viêm não xuất hiện và chiếm ưu thế ngay từ những ngày đầu của bệnh: kích động vận động, suy giảm ý thức, co giật và tổn thương các dây thần kinh sọ não số 3, 6, 5 và 8, và ít phổ biến hơn là các dây thần kinh sọ não khác. Liệt nửa người và liệt một bên cơ thể là có thể xảy ra. Liệt hành tủy, mất điều hòa tiểu não, rối loạn vận nhãn và các triệu chứng thần kinh khác cũng có thể xuất hiện. Các biểu hiện màng não trong thể viêm màng não không phải lúc nào cũng rõ ràng. Bệnh đặc biệt nghiêm trọng và thường có tiên lượng xấu.

Viêm màng não do não mô cầu và nhiễm trùng huyết do não mô cầu

Hầu hết bệnh nhân mắc phải thể kết hợp của nhiễm trùng não mô cầu – viêm màng não kèm theo nhiễm trùng huyết do não mô cầu. Các triệu chứng lâm sàng của thể kết hợp có thể bao gồm cả viêm màng não và viêm não màng não, cũng như nhiễm trùng huyết do não mô cầu.